Argyle Thora-Seal III – systém k hrudní drenáži
Kendall / tyco Healthcare

Návod k použití

POPIS:
Hrudní drenáž Argyle Thora-Seal III je 3-komorový systém skládající se z komory vodního zámku, komory pro kontrolu síly sání a sběrné komory. Je vyroben z průhledného nerozbitného plastu, který umožňuje snadnou a přesnou vizuální kontrolu obsahu. 
Vyměnitelná sběrná komora snižuje náklady a šetří čas, který by byl nutný k výměně celého systému (výhodné zvláště u fluidothoraxu)
Systém přepážek („baffle system“) minimalizuje možnost smíchání tekutin v případě převržení. Široké nálevky umožňují snadné plnění komor, což zrychluje uvedení drenáže do provozu. Přesnost graduace je 15%.

INDIKACE:
Thora-Seal III je určen:
1. k evakuaci a jímání tekutiny a/nebo vzduchu z mediastina a pleurálních prostorů v pooperačních a traumatických situacích.
2. k prevenci nahromadění tekutiny a/nebo vzduchu v mediastinálním a pleurálním prostoru
3. k usnadnění úplné reexpanze plíce a nastolení normální dýchací dynamiky.

KONTRAINDIKACE:
u pacientů s přecitlivělostí či alergiemi na materiály, ze kterých je systém vyroben

POZOR:
1.	Nepoužívejte, pokud je obal výrobku otevřen nebo poškozen
2.	Pokud neuvolníte svorku na pacientské drenážní hadici, může dojít k tenznímu pneumotoraxu a/nebo k tamponádě srdce.

DALŠÍ UPOZORNĚNÍ:
1.	Při používání tohoto systému vždy kontrolujte těsnost všech spojů
2.	Zabezpečte, aby hladina sterilní vody v podvodním zámku vždy dosahovala hranice stanovené ryskou
3.	Vzorky drenážované tekutiny je možné přímo z drenážní hadice stříkačkou s jehlou 20G nebo menší. Po vytažení jehly z hadice se tato sama zatáhne a utěsní. Nejreprezentativnější vzorky je doporučeno odebírat co nejblíže hrudnímu katetru.
4.	Při nácviku hlubokého dýchání by mělo být systém přípojen k aktivnímu sání
5.	Hrudní katetr
•	Sledujte možné úniky vzduchu kolem hrudního katetru na spojích i při vstupu do pacienta (indikací může být např. „hvízdavý“ zvuk)
•	Krytí katetru by mělo být okluzivní
6.	Umístění jednotky CDU
a.	Systém musí být umístěn pod úrovní pacientova hrudníku
b.	Zabraňte vytváření smyček na drenážní hadici
7.	Sběrná komora
a.	Sběrná komora by měla být pravidelně monitorována z hlediska objemu, poměru a povahy drenážované tekutiny
b.	Snížená nebo žádná drenáž tekutin může znamenat, že drenážní hadice byla ucpána (jejím manuálním natahováním ji lze většinou snadno zprůchodnit – tzv. „dojení“)
c.	Během výměny drenážní komory dbejte důsledně na ochranu před možnou kontaminací krví
8.	Podvodní zámek
•	Probublávání v podvodním zámku mizí s postupnou reexpanzí plíce tak jak se zastavuje únik vzduchu a plíce vyplňuje pleurální prostor
•	Neúměrně velké kontinuální probublávání může být známkou netěsnosti systému nebo důsledkem rozsáhlého pneumotoraxu.
•	POZOR: v tomto případě upozorněte lékaře aby situaci posoudil a podnikl další opatření
•	Náhlá absence probublávání může znamenat ucpání pacientské drenážní hadice
•	Zabezpečte, aby hladina vody v podvodním zámku vždy dosahovala stanovené úrovně
•	Pohyb hladiny v podvodním zámku je přímým odrazem úrovně negativního tlaku v pleurálním prostoru. Pro jeho pozorování odpojte dočasně systém od aktivního sání
•	pohyb hladiny podvodního zámkku se zmenšuje s postupnou reexpanzí plíce
•	Pokud hladina vody podvodního zámku přesahuje stanovenou úroveň, jedná se pravděpodobně o zvýšení negativního tlaku v pleurálním prostoru pacienta.
9.	Komora pro kontrolu síly sání
•	Úroveň podtlaku (síly sání) je dána výškou hladiny vody v komoře pro kontrolu síly sání. Tuto hodnotu určí lékař.
•	Při použití aktivního sání dochází v této komoře ke kontinuálnímu jemnému  probublávání. Otvor v horní části této komory nechejte otevřený s výjimkou případu potřeby tzv. „bypassu“ – tedy přímé regulace vakua (např. nutnost krátkodobého zvýšení podtlaku apod.)
•	Hladinu vody v této komoře pravidelně monitorujte tak abyste vždy zabezpečili žádanou úroveň podtlaku.
 
PŘÍPRAVA SYSTÉMU K POUŽITÍ (obr. 1)
1.	Naplňte podvodní zámek vodou. 
•	Odklopte víčko na podvodním zámku (*1) a naplňte komoru destilovanou vodou až po plnicí rysku (ca.110 ml vody).
•	Znovu nasaďte víčko 
2. Naplňte komoru pro kontrolu podtlaku vodou.
•	Otvorem *2 naplňte tuto komoru takovým množstvím vody, jakého podtlaku hodláte docílit.

POSTUP PRÁCE SE SYSTÉMEM THORA-SEAL III
1.	Odstraňte krytku na hadici k pacientovi (*3) a připojte tuto hadici konektorem k hrudnímu katetru od pacienta. Zajistěte náplastí. Pro zlepšení průtoku můžete seříznout konektor tak, aby odpovídal velikosti hrudního katetru.

2.	Připojte zdroj podtlaku na konektor (*4). Nastavte zdroj vakua tak, aby komorou pro kontrolu podtlaku mírné probublával vzduch.

3.	Zavěste přístroj pomocí háčků k posteli nebo otočte podstavec ve spodní části přístroje o 90 stupňů tak, aby přístroj stabilně stál na zemi. Systém musí být umístěn co nejníže pod pacientem

4.	Zabezpečte, aby drenážní hadice byla co nejpřímější a nevytvářela zbytečné prověsy a smyčky

VÝMĚNA SEKREČNÍ KOMORY – Obr. 2
•	Během výměny drenážní komory dbejte důsledně na ochranu před možnou kontaminací krví
1.	vyjměte náhradní komoru (kód 8884-713900) z obalu.
2.	pověste přístroj na postel, odstraňte podstavec
3.	po posouzení a schválení lékařem uzavřete svorkou drenážní hadici od pacienta k přístroji (max. na 1 minutu)
4.	ve směru hodinových ručiček a směrem dolů uvolněte sekreční komoru
5.	víčkem z náhradní komory uzavřete použitou plnou komoru
6.	nasaďte náhradní komoru a zajistěte ji rotačním pohybem proti směru hodinových ručiček
7.	uvolněte drenážní hadici k pacientovi !
8.	znovu nasaďte podstavec

Snížení nastavené hodnoty podtlaku v komoře pro kontrolu síly sání:
1.	zavěste přístroj na postel, odstraňte podstavec
2.	ve směru hodinových ručiček uvolněte komoru
3.	vylijte požadované množství vody
4.	nasaďte znovu komoru do přístroje a zajistěte ji rotačním pohybem proti směru hodinových ručiček
5.	znovu nasaďte podstavec

Vysvětlení aktivit v systému Thora-Seal III
             Komora podvodního zámku			    Stav/odstranění problému 
								           
vzestup a pokles hladiny              	   probublávání      
    ano					   	ano			plíce je kolabovaná
									je pneumothorax
									v pleurálním prostoru je vzduch.
Čím větší je stupeň probublávání a pohybu hladiny, tím větší je rozsah pneumotoraxu
    ne                                                      ne			plíce reexpanduje, může být        
			pozorován mírný pohyb hladiny,
	v pleurálním prostoru je podtlak
zkontrolujte, zda nejsou zalomené nebo ucpané drenážní hadice 
	!!! ověřte si, zda došlo skutečně k reexpanzi plic
    ne						ano			systém je pravděpodobně netěsný,
stiskněte na chvíli hrudní katetr. Pokud probublávání trvá, v systému je netěsnost – zkontrolujte všechny spoje, případně je zajistěte náplastí
    ano						ne			je pozorováno u částečné nebo									úplné pneumonektomie nebo v
případech spojených se sníženou plicní compliance (syndrom ztuhlé plíce) 

objednací kód   8884-713308

Výrobce:

tyco Healthcare Ireland Limited, Tullamore, Ireland
EC REP: TYCO HEALTHCARE UK LIMITED, GOSPORT, UK

Dovozce:

GPS Praha, (dovoz a distribuce tyco Healthcare / Kendall)
Černokostelecká 15
100 00  Praha 10
tel: 274 779 735
fax: 274 775 982
gps@kendall.cz