SCD response  – systém pro sekvenciální kompresi dolních končetin
model 7326

Návod k obsluze

Indikace : 

Přístroj SCD RESPONSE pro sekvenciální kompresi dolních končetin slouží ke snížení rizika vzniku hluboké žilní trombózy u rizikových pacientů. Systém se skládá z  vlastního přístroje (model 7326), spojovací hadice (dodávána s přístrojem ) a jednorázových SCD manžet (nutno dokoupit k přístroji ). Manžety komprimují dolní končetinu a zajišťují tak lepší cirkulaci venozní krve. Přístroj měří dobu potřebnou k znovunaplnění končetin krví a automaticky optimalizuje délku cyklu kompresních vln.

Kontraindikace : 

Použití se nedoporučuje u pacientů s následujícími onemocněními :
1.	lokální onemocnění dolních končetin, kde by nasazení manžet SCD bylo překážkou, jako např. :
•	dermatitis
•	podvaz vény
•	gangréna
•	čerstvý kožní transplantát
2.	těžká arterioskleróza nebo jiná ischemická onemocnění cév
3.	masivní edémy dolních končetin nebo plicní edém při srdečním selhávání
4.	extremní deformity dolních končetin
5.	stávající hluboká žilní tromboza

Upozornění : 

1.	Při použití na operačním sále vypínejte chlazení manžet,  aby nedocházelo k víření vzduchu.
2.	Nebezpečí výbuchu. Nepoužívat v blízkosti výbušných anestetik.

Upozornění : neopravujte sami porušené hadicové vedení, mohlo by dojít k nebezpečnému nafouknutí manžet.

Tento výrobek je součástí SCD – systému firmy Kendall a je chráněn patenty firmy Tyco Healthcare. Používání jiných součástí, než je doporučováno firmou Kendall, může být považováno za porušení chráněných patentů.

Návod k použití
Uvedení do provozu

Před vlastním uvedením do provozu je nutné zkontrolovat : 
•	správné  připojení setu k přístroji a k manžetám - musí být připojeny obě manžety. Pokud připojujeme pouze jednu manžetu (např.při amputaci jedné končetiny ), je nutné napojit i druhou a nechat ji v obalu.
•	zda hadicový set není někde zalomený
•	zda  jsou volné oba boky přístroje kvůli volné cirkulaci vzduchu
•	zda je přístroj správně připojen ke zdroji elektrické energie
•	zda nejsou používána výbušná narkotika
•	zda je přístroj upevněn na lůžku pacienta v oblasti dolních končetin

Provoz

Přístroj zapněte síťovým vypínačem (nachází se vpravo). Přístroj provede autodiagnózu a kontrolu LED displeje. Kontrolky displeje blikají jedna po druhé, od horní levé po dolní pravou. Poté začne přístroj pracovat nafukováním manžet v segmentu kotníků – viz obr. 2

Normální provoz začíná nafouknutím obou manžet v oblasti kotníků. Tlak dosažený v této oblasti je zachován i během nafukování komor na lýtku, poté začíná nafukování komor na stehně, tlak v komorách na kotníku a na lýtku se udržuje stále na dosažené úrovni. Na konci tohoto kompresního cyklu, během kterého se vytlačí krev ze žilního systému končetin, dojde k vypuštění všech komor manžet a krev může proudit zpět do končetin.

POZOR: Při spuštění přístroje je chlazení manžet vypnuto. K jeho aktivaci je nutné funkci zapnout tlačítkem (symbol sněhové vločky ), svítí kontrolka chlazení.

Při poruše se rozezní alarm, objeví se odpovídající kód poruchy a přístroj se vypne.

Automatické nastavení tlaku

SCD Response automaticky nastavuje tlak pomocí zabudovaného mikroprocesoru. Tento tlak je v oblasti kotníků udržován automaticky na úrovni 45mmHg bez ohledu na pohyby pacienta nebo změnu jeho polohy.
Při zapnutí přístroje se na displeji zobrazí tlak 45mmHg. Během prvních několika kompresních cyklů se přístroj „autokalibruje“ tak, aby se hodnoty komprese maximálně přiblížily 45mmHg. V této fázi se na displeji vedle čísla 45 objeví dvě tečky ( ". 45 . " ).
Během pěti cyklů se tlak stabilizuje v rozmezí 43–47mmHg, tečky zmizí a displej ukazuje 
" 45 " .

Poznámka: Po primární stabilizaci systému na 45mmHg přístroj pokračuje v kontinuálních úpravách tlaku jakou součásti standardního provozu.

Kontrola zpětného toku krve

Přístroj je schopen měřit zpětný návrat krve v žilách a tím přizpůsobit terapii fyziologickým potřebám jednotlivého pacienta. Systém měří čas, který je potřebný k znovunaplnění žilního systému v končetinách po jednotlivých kompresích. Tento čas pak nastaví jako čas mezi jednotlivými kompresemi. Tato funkce se spíná při zapnutí přístroje, po nastavení tlaku a dále pak po každém třicátém cyklu. Pokud tlak ještě není v nastaveném rozmezí 43–47mmHg, měří se čas v následujícím cyklu. Je doporučeno, aby pacient během této kontroly zůstal v klidu, i když přístroj umí zohlednit i případný pohyb pacienta. Čas mezi jednotlivými kompresemi není kratší než 20s a delší než 60s.
Pokud je zapnuté chlazení manžet, během měřícího cyklu se vypíná a poté se automaticky zapne bez zásahu uživatele.

Kontrola cyklů

Přístroj je vybaven funkcí sledování cyklů, která ukazuje stav kompresí systému. Kontrola sestává ze dvou osvětlených polí, které ukazují buďto fázi nafukování (INFLATE) nebo měření (ASSESS). Kontrolka nafukování svítí během nafukování (komprese) manžet, kontrolka měření svítí během měření času mezi dvěma kompresemi – tedy při spuštění přístroje a dosažení správného tlaku a pak po každém 30.cyklu, případně při změně polohy pacienta a nutnosti nového měření, jinak je zhasnuta.

Chlazení manžet

Tato funkce umožňuje nastavit pacientovi co možná nejpříjemnější podmínky. Po zapnutí funkce svítí kontrolka funkce chlazení. Signalizuje, že během následujících cyklů dojde k ochlazování proudícím studeným vzduchem mezi manžetami a dolními končetinami. Vypnutí funkce provedeme stisknutím tlačítka („COMFORT COOLING“).

Přívodní šňůra

Při skladování přístroje je možné přívodní elektrickou šňůru navinout na držák přístroje podle obrázku 3.

Kompatibilita manžet

Přístroj SCD Response lze používat pouze s manžetami 5330, 5329, 5480, 5345, 5336, 6330, 6329, 6480, 6345, 71001, 71002, 71004 a s hadicovým setem 71005. Prodlužovací hadicový set lze objednat pod číslem 5395A. Další instrukce k použití manžet naleznete na jejich obalu.

Použití manžet

Manžety jsou určeny k jednorázovému použití. Jejich funkčnost po vyprání, sterilizaci či jiném ošetření nelze zaručit. Po použití je nutno je likvidovat podle platných předpisů.

Chybová hlášení - kódy

Kód	Chyba	Příčina, odstranění	
SL	Nízký tlak systému	Na konci prvních cyklů či po dvou následujících cyklech je tlak pod 8mmHg
Možné příčiny :
•	špatně připojený set
•	netěsnost v přístroji
•	netěsnost setu či manžet
Opatření :
•	kontrola připojení setu
•	vypnout a znovu zapnout přístroj. Pokud ukazuje stejnou chybu, zajistit servis
•	vypnout a zapnout přístroj. Zkontrolovat připojení setu. Při přetrvávání potíží použít nový set i manžety	
LO	Příliš nízký tlak	Přístroj nemůže v pěti po sobě následujících cyklech dosáhnout vyššího tlaku než 43mmHg. Tlak v manžetách leží pod nastavenou hranicí.
Možné příčiny :
•	nesprávné připojení setu
•	příliš lehce přiložené manžety
•	díra v setu či manžetě
Opatření :
•	kontrola připojení setu
•	naložit manžety tak, aby se mezi končetinu a manžetu daly vložit max. dva prsty
•	vypnout a znovu zapnout přístroj. Pokud ukazuje stejnou chybu, zajistit servis
•	vypnout a zapnout přístroj. Zkontrolovat připojení setu. Při přetrvávání potíží použít nový set i manžety	
SH	Vysoký tlak systému	Tlak přesáhne po 1 – 2s komprese ve stehenní komoře 90mmHg:
•	v prvním cyklu přepne přístroj na stav dekomprese a znovu nastaví plnící průtok
•	v dalším cyklu přepne na stav chyby a objeví se signalizace chyby
Možné příčiny :
•	zalomení setu
•	příliš těsné naložení manžet
Opatření :
•	uvolnit zalomení setu
•	naložit manžety tak, aby se mezi končetinu a manžetu daly vložit dva prsty
•	vypnout a znovu zapnout přístroj. Pokud ukazuje stejnou chybu, zajistit servis	
HI	Vysoký tlak	Přístroj nemůže v pěti po sobě následujících cyklech udržet tlak pod 47mmHg. Tlak v manžetách je nad nastavenou hranicí.
Možné příčiny :
•	příliš těsné naložení manžet
Opatření : 
•	naložit manžety tak, aby se mezi končetinu a manžetu daly vložit dva prsty
•	vypnout a znovu zapnout přístroj. Pokud ukazuje stejnou chybu, zajistit servis	
SP	Systémový tlak	Přístroj nedokáže ve 12– i po sobě následujících cyklech udržet tlak mezi 35mmHg a 55mmHg
Možné příčiny :
•	příliš těsné naložení manžet
Opatření : 
•	naložit manžety tak, aby se mezi končetinu a manžetu daly vložit dva prsty
•	vypnout a znovu zapnout přístroj. Pokud ukazuje stejnou chybu, zajistit servis	
d1	Vnitřní chyba 1	Mikroprocesor rozpoznal chybu ve funkci ventilu, přístroj vypne a ukáže se tento kód.
Přístroj je nutno odeslat k opravě výrobci.	
d2	Vnitřní chyba 2	Po zapnutí provádí přístroj autodiagnostiku funkčnosti. Pokud tento test neproběhne bez chyb, přístroj se nezapne a ukáže se tento kód.
Přístroj je nutno odeslat k opravě výrobci.	
d3,d4	Vnitřní chyby 3,4	Tento kód se může objevit pouze v rámci speciálního testu, nesmí se objevit při běžném provozu.
Přístroj je nutno odeslat k opravě výrobci.	
d5	Vnitřní chyba 5	Objeví se, pokud pumpa nedosáhne očekávaných hodnot počtu otáček.
Přezkoušet správné naložení manžet. Pod se chyba objeví po spuštění přístroje opět, vyměnit filtr kompresoru. Pokud chyba přetrvává, odeslat k opravě výrobci.	
d6	Vnitřní chyba 6	Objeví se, pokud tlak v kotníkové části překročí 20mmHg nebo na lýtku 18mmHg v poslední sekundě dekomprese. Objeví se i tehdy, pokud je tlak na lýtku během celé komprese nižší než 11mmHg.
•	zkontrolovat vniřní spojovací hadičky přístroje
•	přístroj je nutno odeslat k opravě výrobci.	
d7 – d9	Vnitřní chyby 7-9	Tyto kódy zatím nejsou instalovány, jsou připravené pro budoucí použití	

Bezpečnostní obvod
V případě, že mikroprocesor není schopen pokračovat v normální funkci přístroje, spustí se tzv. bezpečnostní okruh. Přístroj se sám resetuje a restartuje.
Pokud příčina problému přetrvává, přístroj se pokouší o další reset, přičemž se každou sekundu ozve alarm. Jestliže tato příčina byla jen nárazová (např. přepětí, pulsy apod.), přístroj se restartuje s vypnutým sytémem chlazení.

Servis a údržba

Veškerý servis může provádět pouze autorizovaná osoba – viz adresa na štítku přístroje, v záručním listu nebo na tomto návodu.

Před každou údržbou (čištěním) odpojte přístroj od zdroje elektrického proudu !

Doporučujeme, aby uživatel pravidelně kontroloval čistotu filtru kompresoru. Filtr vyjměte zpoza krytky na levé straně přístroje, vyklepejte prach, případně vykartáčujte a vyperte v jemném saponátovém prostředku. Vysušte a pečlivě nasuňte zpět do držáků krytky. Nevkládejte filtr volně do otvoru před ventilátorem!

Při čistění povrchu přístroje používejte jemné prostředky (ne s abrasivy) případně s přísadou desinfekce. V žádném případě nenamáčejte do vody ! Nepoužívejte čpavek nebo aceton.

Vyrábí:						  		Výhradní dovozce a servis:

Tyco Healthcare / Kendall					GPS Praha, spol. s r.o.
Mansfield, MA 02048					Černokostelecká 15
USA								100 00  Praha 10
								tel:  274 779 735
								fax: 274 775 982
								gps@kendall.cz