sterilní produkt pro jednorázové použití

KENDALL
CoSPAN® 

set pro kontinuální spinální anestesii

Návod k použití

Při používání setu dodržujte aseptické postupy. Podle rozhodnutí lékaře je možné v závislosti na preferované technice změnit příslušné procedurální detaily.

1.	Aseptická příprava kůže u místa vpichu.
2.	Proveďte lumbární punkci v poloze pacienta na boku.
3.	Odstraňte vodič z jehly a přesvědčte se o subarachnoidální pozici jehly odkapáváním mozkomíšního moku.
4.	Do vstupního konektoru jehly zasuňte pomocný adaptér pro usnadnění vstupu katetru. Začněte zasouvat katetr do jehly. V případě lehkého odporu při průchodu katetru adaptérem do těla spinální jehly si můžete pomoci pomalou rotací katetru.
5.	Značení katetru je v rozmezí  5cm - 14cm v krocích po 1cm.
Katetr se z jehly vysouvá (bez použití pomocného adaptéru)
		u značky 10 cm 		– standardní spinální jehla
		u značky širokého pásku	-  spinální jehla typ Sprotte
Katetr se z jehly vysouvá (při použití pomocného adaptéru)
		u značky širokého pásku 	- standardní spinální jehla
		u značky 12 cm			- spinální jehla typ Sprotte
6.	Nyní vsuňte katetr do subarachnoidálního prostoru o další 2cm.
7.	Spinální jehlu vytáhněte přes katetr a poté vysuňte i zavaděč katetru
POZOR:  Nikdy se nepokoušejte vytahovat katetr zpátky při zasunuté spinální jehle – mohlo by dojít k poškození nebo přetržení katetru
8.	Katetr u místa vpichu stabilizujte podpůrným tamponem.
9.	Podle obrázku připojte na proximální konec katetru adaptér SAFE TRAK® 
A.	Proximální značení katetru by mělo být “schováno” uvnitř adaptéru
B.	Stiskněte k sobě obě poloviny adaptéru a třemi otočkami (“zašroubováním”) je zajistěte  – na spojených částech adaptéru je nápis “SAFE TRAK” a další otáčení již není možné.
Poznámka: Po dotažení vniřní část adaptéru obklopí katetr u vstupu a chrání ho před přílišným přepětím
10.	Aspirací liquoru za použití 3ml stříkačky se přesvědčte o správném umístění katetru. První kapka liquoru se objevuje zhruba za 30-45 sekund.
11.	Připojení filtru k adaptéru SAFE TRAK®: 
Nejdříve je třeba filtr pomocí 1 ml stříkačky naplnit 0,35 ml anestetika. Filtr s našroubovanou stříkačkou přitom držte ve vertikální poloze směrem vzhůru. Naplněním filtru (prime volume = 0.35ml) se jednak adekvátně zvhlčí jeho membrána a zároveň vytlačí potenciální vzduchové bubliny. Poté filtr nasaďte na adaptér SAFE TRAK® 
12.	Pomalu aplikujte 1ml sříkačkou příslušné anestetikum.
Poznámka: Lékař si musí být vědom potenciálních neurologických komplikací spojených s kontinuální spinální anestezií, mezi které patří ztráta citlivosti v oblasti perinea a  snížení tonu sfinkteru.
      Tyto vedlejší účinky mohou být zmírněny následujícími opatřeními:
       - 	 snažit se minimalizovat dávku anestetika pro úvodní blok
-	celkovou dávku podávaného anestetika omezit podle typu chirurgického výkonu
-	pečlivě sledovat příbalovou informaci u daného anestetika z hlediska doporučení a možných nepříznivých účinků
13.	Mezi jednotlivými aplikacemi zavírejte adaptér krytkou.
14.	Při odstraňování katetru proveďte flexi páteře tak, aby došlo k uvolnění případné komprese katetru, uchopte katetr těsně u vpichu a v pravém úhlu k ose páteře jej pomalu vytahujte. Jestliže cítíte během vytahování jakýkoli odpor, zastavte a proveďte repozici pacienta. Pokud repozice nepomůže, zajistěte katetr v dané poloze na 24 hodin a pak se znovu pokuste o vytažení.
POZOR: Pokud nelze z důvodů daného chirurgického výkonu provést flexi páteře a při vytahování cítíte odpor, nepokračujte a počkejte až bude možné repozici řádně vykonat. Dojde-li k poškození či přetržení katetru těsně pod kůží, odstraňte jej chirurgickým zákrokem při použití lokálního anestetika. Při přetržení ve větší hloubce informujte a zajistěte pacienta a postupujte podle předepsaných procedur.
15.	Mějte na paměti kontraindikace, které jsou v souvislosti s kontinuální spinální anestezií
uváděny v příslušné literatuře:
•	vážné deformity v oblasti páteře
•	předcházející těžké bolesti hlavy či zad
•	artritida, osteoporóza, prolaps meziobratlové ploténky
•	metastázy páteře
Absolutní kontraindikace:
•	poruchy koagulace
•	dané neurologické choroby
•	sepse
•	hypovolemie nebo trauma
•	specifická kardiovaskulární onemocnění
16.	Výrobek je určen pro jednorázové použití 
–	po upotřebení jednotlivé součásti a obal zahoďte a zlikvidujte podle pravidel pro zacházení 
      s nemocničním odpadem.

Výrobce:                          tyco  Healthcare / Kendall

Dodavatel pro ČR:    G P S Praha, s.r.o – obchodní zastoupení tyco Healthcare / Kendall
                                       Černokostelecká 15
                                       100 00  Praha 10
			tel: 274 779 735, fax: 274 775 982

Vyžádejte si, prosím, odbornou literaturu, klinické studie, videokazety apod.